Fiebre tifoidea: una etiología poco frecuente de síndrome febril prolongado en pediatría / Typhoid fever: a rare etiology of prolonged febrile illness in pediatrics / Febre tifoide: uma etiología rara de síndrome febril prolongada em pediatría

Introducción: Las infecciones representan la etiología más frecuente del síndrome febril prolongado (SFP). Si bien las fiebres entéricas constituyen una causa posible, en Uruguay su prevalencia ha disminuido significativamente con la mejora de las condiciones socio sanitarias. Objetivo: Comunicar el caso de un adolescente con una etiología actualmente excepcional de SFP. Caso clínico 14 años, sano, zona suburbana. Comienza 2 semanas previo al ingreso con dolor en hemiabdomen superior. Agrega cefalea holocraneana leve y vómitos ocasionales. 5 días previos al ingreso fiebre 40°C axilar, un pico diario, sin otra sintomatología. Tránsito digestivo bajo y urinario normal. Examen físico: lúcido, buen aspecto general, abdomen doloroso a la palpación profunda en epigastrio. Sin irritación peritoneal. Resto normal. Analítica: Leucocitos 5200mm3, Proteína C reactiva 71.4mg/dL, hemocultivo sin desarrollo. Ecografía abdominal, radiografía de tórax y ecocardiograma normales. Serologías para Virus Epstein Barr, Citomegalovirus, y Bartonella henselae negativas. Orina normal, urocultivo sin desarrollo. Persiste con fiebre, agrega exantema macropapular evanescente en tronco, sin otros síntomas. Al 7° día de internación nuevo hemocultivo: Salmonella Typhi sensible a ampicilina que recibe por 14 días. Buena evolución. Discusión: La fiebre tifoidea es una enfermedad infectocontagiosa, aguda, potencialmente mortal. Las condiciones socioeconómicas son determinantes en su transmisión. La sensibilidad del hemocultivo es mayor durante la primera semana de enfermedad, por lo que en ocasiones es necesario reiterarlo. Sus manifestaciones clínicas inespecíficas y la baja incidencia hacen que esta etiología no sea habitualmente sospechada en nuestro medio. Por tanto, es importante aumentar el índice de sospecha y considerar entre los diagnósticos diferenciales de SFP esta etiología.

Introduction: Infections are the most frequent etiology of prolonged febrile illness (PFI). Although enteric fevers are a possible cause, their prevalence has significantly diminished in Uruguay, due to improved socio-sanitary conditions. Objective: To communicate the case of an adolescent with a currently exceptional etiology of PFI. Clinical case: 14 years old, healthy, suburban area. Two days prior to admission the patient has pain in upper hemi abdomen. Adds mild holocranial headache and occasional vomiting. 5 days prior to admission axilary temperature of 40°C, one daily peak, without other symptoms. Normal lower digestive and urinary transit. Physical examination: lucid, good general aspect, pain at deep palpation in epigastrium. No peritoneal irritation. Rest is normal. Laboratory: leukocytes 5200 mm3, C-reactive protein 71.4mg/dL, blood culture shows no growth. Abdominal sonogram, thoracic X-ray and echocardiogram are normal. Negative serology for Epstein Barr Virus, Cytomegalovirus and Bartonella henselae. Normal urine, urine culture with no growth. Fever persists, adds evanescent macropapular exanthema in on the trunk, without other symptoms. On the 7th day in hospital a new blood culture shows Salmonella Typhi sensitive to ampicillin, which he receives for 14 days. Good evolution. Discussion: Typhoid fever is an acute, life-threatening, infectious disease. Socioeconomic conditions are determinant in its transmission. Blood culture sensitivity is greater during the first week of the disease, that is why it must occasionally be repeated. Its unspecific clinical manifestations and low incidence make this etiology not be usually suspected in our surroundings. It is therefore important to increase our suspicion and to consider it amongst differential diagnosis in PFI.

Introdução: As infecções representam a etiologia mais frequente da síndrome febril prolongada (SFP). Embora as febres entéricas sejam uma causa possível, no Uruguai sua prevalência diminuiu significativamente com a melhoria das condições sociossanitárias. Objetivo: Relatar o caso de um adolescente com etiologia atualmente excepcional de SFP. Caso clínico 14 anos, saudável, zona suburbana. Começa 2 semanas antes da admissão com dor no abdome superior. Adiciona dor de cabeça holocraniana leve e vômitos ocasionais. 5 dias antes da admissão febre 40°C axilar, pico diário, sem outros sintomas. Trânsito digestivo inferior e trânsito urinário normais. Exame físico: lúcido, bom aspecto geral, abdome doloroso à palpação profunda no epigástrio. Sem irritação peritoneal. Resto normal. Análise: Leucócitos 5200mm3, proteína C reativa 71,4mg/dL, hemocultura sem desenvolvimento. Ultrassonografia abdominal, radiografia de tórax e ecocardiograma foram normais. As sorologias para vírus Epstein Barr, Citomegalovírus e Bartonella henselae foram negativas. Urina normal, urocultura sem desenvolvimento. Persiste com febre, acrescenta erupção macropapular evanescente no tronco, sem outros sintomas. No 7º dia de internação, nova hemocultura: Salmonella Typhi sensível à ampicilina, que recebeu por 14 dias. Boa evolução. Discussão: A febre tifóide é uma doença infecciosa aguda, potencialmente fatal. As condições socioeconômicas são decisivas na sua transmissão. A sensibilidade da hemocultura é maior durante a primeira semana da doença, por isso às vezes é necessário repeti-la. Suas manifestações clínicas inespecíficas e baixa incidência fazem com que essa etiologia não seja usualmente suspeitada em nosso meio. Portanto, é importante aumentar o índice de suspeição e considerar essa etiologia entre os diagnósticos diferenciais da SFP.

Perfil de resistencia de la Salmonella sp durante un periodo de tres años en un hospital de Colombia / Resistance Profile of Salmonella SP During a Period of Three Years in a Hospital of Colombia / Perfil de resistência de Salmonella SP durante um período de três años em um hospital da Colômbia

Resumen Introducción: en Colombia, del 2000 al 2012, se describió un aumento progresivo en la resistência a betalactámicos y quinolonas en los aislamientos de Salmonella sp. A partir de esta fecha se desconoce la evolución de las tasas de resistencia en el país. El objetivo de este estúdio fue describir el perfil de suscep tibilidad durante el periodo 2014-2017 así como evaluar la asociación entre las características clínicas y sociodemográficas de la población con los patrones de resistencia de Salmonella sp. Materiales y méto dos: estudio de corte transversal del 2014 al 2017, realizado en la Fundación Cardioinfantil en mayores de 18 años, con aislamiento de Salmonella sp en cualquier tipo de muestra biológica. Resultados: se encontraron sesenta casos, ningún aislamiento fue resistente a quinolonas, uno mostró resistencia a ampicilina y uno se caracterizó como ; el 95 % tenia perfil de susceptibilidad usual. No se encontró asociación entre las variables estudiadas y la presencia de resistencia. Conclusión: los resultados pueden reflejar un cambio en el perfil de susceptibilidad de Salmonella sp en Colombia, con una disminución en la resistencia a betalactámicos y quinolonas a partir del 2014. Sin embargo, se requiere una mayor muestra poblacional para corroborar esta hipótesis.

Abstract Objective: In Colombia, from 2000 to 2012, a progressive increase in resistance to beta-lactams and quinolones was described in isolates of Salmonella As of this date, the evolution of resistance rates in the country is unknown. The objective of this study is to describe the susceptibility profile from 2014 to 2017, as well as to evaluate the association between the clinical and sociodemographic characteristics of the population with the resistance patterns of Salmonella Materials and methods: The study is a cross-sectional study between 2014 and 2017 at the Fundación Cardioinfantil, in patients over 18 years of age with Salmonella in any type of biologic sample. Results: The authors found 60 cases, no isolate was resistant to quinolones. One showed resistant to ampicillin, and añother one was characterized as amp-C; 95% had a usual susceptibility profile. No association was found between the variables studied and the presence of resistance. Conclusion: The results may reflect a change in the susceptibility profile of Salmonella in Colombia, with a decrease in resistance to beta-lactams and quinolones as of 2014; however, a larger population sample is required to corroborate this hypothesis.

Resumo Objetivo: Na Colômbia do ao 2000 ao 2012 se descreveu um aumento progressivo na resistência a beta-lactâmicos e quinolonas nos isolamentos de Salmonella sp. A partir desta data se desconhece a evolução das taxas de resistência no país. O objetivo deste estudo é descrever o perfil de susceptibilidade do ao 2014 ao 2017, assim como avaliar a associação entre as características clínicas e sociodemográficas da população com os patrões de resistência Salmonella sp. Materiais e métodos: Estudo de corte transversal do ano 2014 ao ao 2017 realizado na Fundación Cardioinfantil em maiores de 18 ao anos com isolamento de Salmonella sp, em qualquer tipo de amostra biológica. Resultados: se encontraram 60 casos, nenhum isolamento foi resistente a quinolonas, um mostrou resistência a ampicilina e um se caracterizou como AMP-C, o 95 % tinha perfil de susceptibilidade usual. Não se encontrou associação entre as variáveis estudadas e a presença de resistência. Conclusão: Os resultados podem refletir uma mudança no perfil de susceptibilidade de Salmonella sp. Na Colômbia, com uma diminuição na resistência a beta-lactâmicos e quinolonas a partir do año 2014, no entanto se requere uma maior amostra populacional para corroborar esta hipótese.

Prevalence of malaria, typhoid and co-infection in District DIR (lower), Pakistan / Prevalência de malária, febre tifóide e co-infecção no distrito dir (inferior), Paquistão

Malaria and typhoid fever are among the most endemic diseases in the tropical and developing countries. Both diseases share similar transmission factor and often have the similar symptom. Based on this reason, much medical personnel try to cure both malaria and typhoid instantaneously in each case of suspected Salmonella infection and vice versa. The District Dir (Lower) is a favorable location for the protozoan nourishment and secondly mostly reported cases of malaria and typhoid co-infections. The main objective of this study was to find out the prevalence of malaria and typhoid co-infection in the District Dir (Lower), Khyber Pakhtunkhwa (KPK), Pakistan. The blood samples of 1889 patients were examined from September 2012 to April 2013, out of which 311 (16.46%) were positive for malaria and typhoid. Out of these infected, 117 (38%) sample was positive for malaria, 183 (58%) sample were positive for typhoid while co-infected cases were only 11 (4%). The current results indicate that this area is endemic for malaria and typhoid and co-infection. Its infection is prevalent in both the genders at varying degrees.

A malária e a febre tifóide estão entre as doenças mais endêmicas nos países tropicais e em desenvolvimento. Ambas as doenças compartilham fator de transmissão semelhante e muitas vezes têm sintomas semelhantes. Com base nessa razão, muitos profissionais da saúde tentam curar a malária e a febre tifóide ao mesmo tempo em cada caso de suspeita de infecção por Salmonella e vice-versa. O Distrito Dir (inferior) é um local favorável para a nutrição de protozoários e o segundo local com mais casos reportados de malária e co-infecções tifoides. O principal objetivo deste estudo foi descobrir a prevalência da malária e da co-infecção tifóide nos distritos de Dir (Lower), Khyber Pakhtunkhwa (KPK), Paquistão. As amostras de sangue de 1889 pacientes foram examinadas de setembro de 2012 a abril de 2013, das quais 311 (16,46%) foram positivas para malária e febre tifóide. Destes infectados, 117 (38%) amostras foram positivas para a malária, 183 (58%) amostras foram positivas para a febre tifóide, enquanto os casos co-infectados foram apenas 11 (4%). Os resultados atuais indicam que esta área é endêmica para malária e febre tifóide e co-infecção. Sua infecção é prevalente em ambos os sexos em diferentes graus.

High incidence of co-infection with Malaria and Typhoid in febrile HIV infected and AIDS patients in Ekpoma, Edo State, Nigeria / Alta incidência de co-infecção de malária e febre tifóide em pacientes febris com HIV/AIDS em Ekpoma, Edo State, Nigéria

This survey was designed to determine the prevalence of Plasmodium falciparum and Salmonella Typhi among febrile HIV/AIDS patients in Ekpoma. Malaria and typhoid risk factors in Ekpoma included occupation, poor health facilities and poor sanitation. Malaria and typhoid are highly prevalent among Ekpoma HIV/AIDS patients.

Esta pesquisa investigou a prevalência de Plasmodium falciparum e Salmonella typhi entre pacientes febris com HIV/AIDS em Ekpoma. Os fatores de risco para malária e febre tifóide incluem atividade profissional, baixas condições de saúde e saneamento deficiente. A prevalência de malária e febre tifóide entre os pacientes com HIV/AIDS em Ekpoma é elevada.

Investigation of an outbreak of Salmonella Typhi in Battalgazi district, Malatya, Turkey / Investigação de um surto de Salmonella Typhi no distrito de Battalgazi, Malatya, Turquia

Salmonella Typhi infections are important public health problems for the developing countries. In this study we investigated the molecular epidemiology of a suspected well-water borne S. Typhi outbreak occurred in a district of Malatya-Turkey. This outbreak affected 10 patients in two days. Arbitrary primed polymerase chain reaction (AP-PCR) based typing showed two clones, one had seven, and the other had three strains, supporting outbreak speculation. By adding chlorine to wells by local municipal authority, the outbreak ended within a very short time (about ten days).

As infecções por Salmonella Typhi são problemas importantes de saúde pública em países em desenvolvimento. Neste estudo, investigamos a epidemiologia molecular de surto de Salmonella Typhi, supostamente causado por água de poço, ocorrido no distrito de Battalgazi, Malatya, Turquia. Este surto afetou 10 pessoas em dois dias. A tipagem por AP-PCR (arbitrary primed polimerase chain reaction) indicou dois clones, um com sete isolados e outro com três isolados. Com a adição de cloro aos poços pelas autoridades locais, o surto terminou rapidamente (em dez dias).

Relato de caso de febre tifóide no Município de Maringá, Estado do Paraná / Report on typhoid fever case in Maringá, State of Paraná

A febre tifóide é doença bacteriana aguda causada por Salmonella enterica sorotipo typhi, que é adquirida pela ingestão de água ou alimento contaminado. O objetivo do presente trabalho é descrever um caso de febre tifóide ocorrido em Maringá, após três anos sem notificação da doença no Estado do Paraná.

Typhoid fever is an acute bacterial disease caused by Salmonella enterica serotype typhi, which is acquired by consumption of contaminated food or water. This paper had the aim of describing a case of typhoid fever that occurred in Maringá, State of Paraná, after three years without any notifications of the disease.

Variabilidade genética de amostras de Salmonella Typhi isoladas de surto e de casos esporádicos ocorridos em Belém, Brasil / Genetic variability of Salmonella Typhi samples isolated from outbreaks and sporadic cases of typhoid fever in Belém, Brazil

INTRODUÇÃO: Salmonella Typhi é o agente da febre tifóide (doença caracterizada por febre, cefaléia, mialgia, artralgia, diarréia ou constipação), cujo quadro pode se complicar e levar o paciente a óbito. No Brasil, a febre tifóide é endêmica nas regiões Norte e Nordeste, com surtos ocorridos nos meses de intenso calor. OBJETIVO: Analisar e comparar a variabilidade genética de S. Typhi isoladas de surto e casos esporádicos de febre tifóide ocorridos em determinado período na cidade de Belém (PA). MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisadas 20 amostras de S. Typhi: 10 isoladas de um surto ocorrido no bairro do Guamá, Belém, entre os meses de dezembro/2005 e março/2006, e 10 de casos esporádicos ocorridos em diferentes localidades da mesma cidade e no mesmo período do surto. A caracterização genética foi realizada pela análise do perfil de macrorrestrição obtido pela enzima XbaI e definido por eletroforese em gel de campo pulsado (PFGE). RESULTADOS: A análise de XbaI-PFGE das amostras estudadas demonstrou uma similaridade genética de 83 por cento a 100 por cento. CONCLUSÃO: Este estudo pôde demonstrar a relação clonal das amostras S. Typhi causadoras de surto e de casos esporádicos de febre tifóide ocorridos na cidade de Belém no período de dezembro/2005 a março/2006.

BACKGROUND: Salmonella Typhi is the causative agent of typhoid fever, illness characterized by fever, migraine, myalgia, arthralgia, diarrhea or constipation, which may have complications and cause death. In Brazil, the typhoid fever is endemic in the Northern and Northeastern regions, with outbreaks occurring in scorching months. OBJECTIVE: To analyse and compare the genetic variability of S. Typhi strains isolated from outbreaks and sporadic cases of typhoid fever occurred in the city of Belém (PA) between December 2005 and March 2006. MATERIAL AND METHODS: Twenty samples of S. Typhi were analyzed: 10 of them were isolated from an outbreak occurred in Guamá neighborhood in Belém, between December 2005 and March 2006, and the other 10 were isolated from sporadic cases in different neighborhoods of the same city in the same outbreak period. The genetic characterization was performed by macrorestriction analysis of genomic DNA with XbaI enzyme defined by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). RESULTS: The Xbal-PFGE analysis of the studied samples revealed a genetic similarity of 83 percent to 100 percent. CONCLUSION: This study demonstrated the clonal relation between the S. Typhi samples from the outbreak and from the sporadic cases of typhoid fever occurred in the city of Belém between December 2005 and March 2006.

Complicações na febre tifóide: relato de um caso atípico e considerações sobre suas implicações no diagnóstico e no controle / Complications in typhoid fever: description of an anusual case and its bearing on diagnosis and control

Apresenta-se um caso de febre tifóide que cursou com hepatite colestática cujo diagnóstico foi dado pela coprocultura. A negativação das provas para hepatites virais, malária e leptospirose, e a pronta resposta ao tratamento com ciprofloxacina corroboraram o diagnóstico de febre tifóide. Nas áreas endêmicas, essa hipótese deve ser lembrada diante das icterícias febris.

A case of typhoid fever with colestatic hepatitis is described, with diagnosis made by stool culture. Examination for malaria, leptospirosis and viral hepatitis were all negatives. These results and the rapid response of the patient to treatment with ciprofloxacin confirmed the diagnosis of typhoid fever and indicate the importance of considering typhoid fever in cases of fever with jaundice.

Considerações sobre o estudo bacteriológico de amostras de Salmonella typhi isoladas em um surto epidêmico de febre tifóide ocorrido no Município de São Paulo, Brasil / Considerations on the bacteriological study of Salmonella typhi samples isolated from an epidemic outbreak of typhoid fever that occurred in the city of São Paulo, Brazil

Em surto epidêmico de febre tifoide, ocorrido no período de fevereiro a maio de 1972, no estado de São Paulo, foram isoladas 187 amostras de salmonella typhi. Estas culturas foram analisadas sob vários aspectos , tais como: sorológicos , no qual foram classificados segundo a variação do antigeno Vi: bioquímico, em que se fez a determinação dos tipos fermentativos, com base na reações diante da xilose e arabinose, aliado à pesquisa da tetratinato redutase; a avaliação da sensibilidade aos antibióticos foi outra particularidade abordada e, finalidade aos antibioticas foi outra particularidade aborda e, finalmente, as amostras foram caracterizadas por um processo dos mais sensíveis, representados lisotipia ou fagotipagem Vi. Os resultados encontrados demostraram uma situação pouco comum nos dias atuais, isto é, o reconhecimento em uma epidemia de febre tifoide de três tipos fágicos, respectivamente D6, E1 a e A, além de duas formas consideradas impróprias para determinações com os fagos adaptados Vi II( amostras Vi degradadas e as desprovidas desta fração antigênica) (AU).